في مطالبة الطرف الثالث المقدمة من فرد، يجب على شركة التأمين إشعارك بالنواقص خلال 3 أيام عمل من استلام المطالبة. وبعد اكتمال المستندات، يجب أن تبلغك بقبول المطالبة أو رفضها خلال 5 أيام عمل، وأن تتم التسوية خلال مدة لا تتجاوز 15 يوم عمل. إذا تأخرت من دون سبب نظامي، قدّم شكوى للشركة واحفظ رقمها، ثم ارفع شكوى عبر الخدمة الرسمية لهيئة التأمين مع ملف زمني واضح.
ما الذي يجب أن تجمعه قبل التصعيد؟
ابدأ من الدليل الذي يثبت متى استلمت الشركة المطالبة ومتى أصبح الملف مكتملًا. لا تعتمد على مكالمة بلا رقم مرجعي؛ اطلب رسالة أو بريدًا أو حالة من بوابة الشركة تستطيع إرفاقها.
| المستند | ما الذي يجب أن يظهر فيه؟ |
|---|---|
| رقم المطالبة | اسم الشركة، رقم المطالبة، تاريخ التقديم، واسم مقدم المطالبة |
| إثبات الاكتمال | رسالة قبول المستندات أو آخر طلب نواقص وتاريخ إرسال المستند الأخير |
| ملف الحادث | رقم تقرير نجم أو المرور، نسبة المسؤولية، وتقرير تقدير الضرر المعتمد |
| المراسلات | رسائل الشركة، تحديثات البوابة، وطلبات المتابعة مرتبة بالتاريخ |
| رقم شكوى الشركة | رقم الشكوى الداخلية، تاريخها، والرد إن وصل |
| طلبك المحدد | قرار مكتوب، استكمال التسوية، بيان النواقص، أو تزويدك بأسباب الرفض ومستنداته |
احسب المدة من نقطة البداية الصحيحة
لا تحسب 15 يوم عمل من تاريخ الحادث تلقائيًا. الوثيقة الموحدة تربط التسوية باستلام المطالبة مكتملة المستندات. لذلك يجب أن تفصل بين يوم رفع الطلب أول مرة، ويوم إشعار النواقص، ويوم تسليم آخر مستند مطلوب.
| المرحلة | مطالبة الفرد | ماذا تفعل؟ |
|---|---|---|
| إشعار الاستلام والنواقص | خلال 3 أيام عمل من استلام المطالبة | اطلب تحديد كل نقص كتابةً ولا ترسل مستندات شخصية إلى قناة غير رسمية |
| قرار القبول أو الرفض | خلال 5 أيام عمل من استلام المستندات مكتملة | اطلب القرار ومبلغ التعويض وطريقة احتسابه إذا قُبلت المطالبة كليًا أو جزئيًا |
| تسوية المطالبة | بحد أقصى 15 يوم عمل من اكتمال المستندات | دوّن نهاية المدة، ثم اطلب سبب التأخير ورقم شكوى الشركة قبل التصعيد |
إذا كانت مطالبتك عن ضرر سيارتك داخل وثيقة شاملة، ارجع إلى جدول وثيقتك وإجراءات الشركة ولا تنقل مهلة الطرف الثالث إليها تلقائيًا. يساعدك دليل الفرق بين الشامل وضد الغير على تحديد نوع المسار.
ابدأ بشكوى مكتوبة لدى الشركة
- اكتب التسلسل الزمني: ضع تاريخ تقديم المطالبة، تاريخ كل نقص، تاريخ اكتمال الملف، وآخر متابعة في نقاط قصيرة.
- اطلب نتيجة محددة: اطلب استكمال التسوية أو تزويدك بقرار القبول أو الرفض وأسبابه، بدل إرسال اعتراض عام.
- اطلب رقم شكوى: لا تكتفِ برقم المطالبة؛ تحتاج رقم الشكوى الداخلية وتاريخ تسجيلها لتضعهما في شكوى الهيئة.
- احتفظ بالنسخ: نزّل الإيصالات والمراسلات قبل أن تتغير حالة البوابة، ولا تعدّل الصور أو تحذف بيانات التاريخ.
- افصل الخلافات: إذا كان الخلاف في تقرير تقدير الضرر نفسه، استخدم مسار الاعتراض على تقرير التقدير ضمن مهلته؛ لا تجعل شكوى التأخير بديلًا عن اعتراض فني فاتت مدته.
ارفع الشكوى إلى هيئة التأمين بالمرجع
تتيح هيئة التأمين للمؤمن له أو لأي طرف في العلاقة التأمينية تقديم شكوى إلكترونية مجانًا. يجب عليك تسجيل الدخول عبر النفاذ الوطني أو إنشاء حساب، اختيار «تقديم شكوى»، إدخال تفاصيل قطاع التأمين، وبيان ما إذا كنت اشتكيت لدى الشركة. إذا فعلت، أرفق رقم شكوى الشركة والمستندات المؤيدة.
- افتح صفحة الخدمة الرسمية من موقع هيئة التأمين، لا من رابط مرسل في إعلان أو رسالة غير موثوقة.
- طابق الاسم ورقم الهوية أو الإقامة وبيانات التواصل مع مستندات المطالبة.
- اكتب الوقائع بالتواريخ، ثم اذكر المدة التي حسبتها من اكتمال المستندات.
- أرفق رقم المطالبة، رقم شكوى الشركة، إثبات الاكتمال، تقرير الحادث والتقدير، والرد أو ما يثبت عدم وصوله.
- راجع البيانات قبل الإرسال؛ توضح الهيئة أن الأخطاء قد تؤخر المعالجة أو تؤدي إلى إلغاء الطلب.
- احفظ رقم شكوى الهيئة وتابعها من القناة الرسمية. لا تعتبر إرسال الشكوى حكمًا لك أو ضمانًا للتعويض.
إذا رفضت الشركة المطالبة كليًا أو جزئيًا
لا تقبل ردًا شفهيًا عامًا. الوثيقة الموحدة تلزم الشركة بتزويدك بأسباب الرفض الكامل أو الجزئي، وإبلاغك بإمكانية الشكوى أو اللجوء إلى لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية، وتزويدك — عند طلبك — بنسخ المستندات المؤيدة لقرارها.
- اطلب خطاب الرفض والسبب والبند الذي استندت إليه الشركة.
- اطلب المستندات المؤيدة للقرار إذا لم تكن مرفقة.
- قارن القرار بتقرير الحادث والتقدير والوثيقة، ولا تغيّر الوقائع لتقوية الشكوى.
- إذا تحولت المسألة إلى نزاع يحتاج حكمًا أو إلزامًا، راجع القنوات الرسمية للجان على موقع IDC. يوضح دليل اللجان أن الدعوى ضد شركة التأمين تحتاج رد الشركة أو ما يثبت التقدم بالمطالبة، إلى جانب الوثيقة وتحديد الطلب وقيمته وأسانيده.
لا تخلط تأخر المطالبة ببقية مراحل الحادث
إذا لم يكتمل تقرير الحادث أصلًا، ارجع إلى خطوات بلاغ نجم وما بعد الحادث. وإذا كنت تخطط لتجديد الوثيقة بعد انتهاء القضية، استخدم قائمة مقارنة عروض التأمين حتى تراجع نطاق الحماية والتحمل وجهة الإصلاح قبل الدفع.
أسئلة شائعة
هل أحسب 15 يومًا عاديًا؟
لا. النص الرسمي يقول 15 يوم عمل للأفراد، وتبدأ المدة من استلام المطالبة مكتملة المستندات. يجب أن تثبت تاريخ الاكتمال قبل أن تبني شكواك على تجاوز المدة.
هل أرفع شكوى الهيئة قبل التواصل مع الشركة؟
تطلب خدمة الهيئة منك بيان ما إذا كنت قدمت شكوى لدى الشركة وإضافة رقمها إن فعلت. الأفضل أن تبدأ بشكوى الشركة وتحفظ مرجعها ما لم تمنعك القناة من ذلك أو تكن لديك حالة عاجلة تحتاج توجيه الهيئة.
هل مهلة 15 يوم عمل تشمل التأمين الشامل؟
لا تعممها. الصفحة الرسمية التي اعتمدنا عليها هي الوثيقة الموحدة للتأمين الإلزامي على المركبات، أي مطالبة الطرف الثالث. في التأمين الشامل يجب عليك مراجعة جدول الوثيقة وشروطها وإجراءات الشركة.
هل شكوى هيئة التأمين تعني أن المطالبة قُبلت؟
لا. الشكوى تفتح مسارًا منظمًا للمراجعة ولا تضمن قرارًا معينًا. يجب عليك تقديم معلومات صحيحة ومستندات مرتبطة بطلبك.
هل أعترض على «تقدير» داخل شكوى التأمين؟
لا تجعل المسارين واحدًا. الاعتراض على بند الضرر أو القطعة أو القيمة في تقرير التقدير له مسار ومدة مستقلان، أما شكوى التأمين فتتعلق بقرار الشركة أو تأخرها أو تنفيذ التغطية.
المصادر وحدود الدليل
- هيئة التأمين: الوثيقة الموحدة للتأمين الإلزامي على المركبات — إشعار النواقص، قرار القبول أو الرفض، مهلة التسوية، حقوق مقدم المطالبة عند التأخير أو الرفض.
- هيئة التأمين: شكوى ضد شركة التأمين — خطوات الدخول والإرسال، رقم شكوى الشركة، المرفقات، الفئات المستفيدة، ومجانية الخدمة.
- هيئة التأمين: الأسئلة الشائعة — استمرار اللوائح الحالية، انتقال الشكاوى إلى منصة حماية العملاء، ومسار الاعتراض أمام اللجان.
- الأمانة العامة للجان: الدليل الإرشادي للمتعاملين — المستندات العامة المطلوبة عند تقديم دعوى ضد شركة تأمين.
رُوجعت المصادر الرسمية في 6 أكتوبر 2026. هذا الدليل يشرح مطالبة الطرف الثالث للفرد ولا يقدم رأيًا قانونيًا أو يقرر استحقاق التعويض. وثيقتك، ملف الحادث، اكتمال المستندات، وقرار الجهة المختصة هي المراجع لحالتك. الصورة توضيحية مولّدة ولا تمثل شركة أو مطالبة بعينها.